ABSTRACT Introduction: Visceral Leishmaniasis is the most severe form of disease caused by the Leishmania donovani complex, with significant morbidity and mortality in developing countries. Worse outcomes occur among HIV-positive individuals coinfected with Leishmania. It is unclear, however, if there are significant differences on presentation between Visceral Leishmaniasis patients with or without HIV coinfection. Methods: We reviewed medical records from adult patients with Visceral Leishmaniasis treated at a reference healthcare center in Fortaleza – Ceará, Brazil, from July 2010 to December 2013. Data from HIV-coinfected patients have been abstracted and compared to non-HIV controls diagnosed with Visceral Leishmaniasis in the same period. Results: Eighty one HIV-infected patients and 365 controls were enrolled. The diagnosis in HIV patients took significantly longer, with higher recurrence and death rates. Kala-azar's classical triad (fever, constitutional symptoms and splenomegaly) was less frequently observed in Visceral Leishmaniasis-HIV patients, as well as jaundice and edema, while diarrhea was more frequent. Laboratory features included lower levels of hemoglobin, lymphocyte counts and liver enzymes, as well as higher counts of blood platelets and eosinophils. HIV-infected patients were diagnosed mainly through amastigote detection on bone marrow aspirates and treated more often with amphotericin B formulations, whereas in controls, rK39 was the main diagnostic tool and pentavalent antimony was primarily used for treatment. Conclusions: Clinical and laboratory presentation of Visceral Leishmaniasis in HIV-coinfected patients may differ from classic kala-azar, and these differences may be, in part, responsible for the delay in diagnosing and treating leishmaniasis, which might lead to worse outcomes.

Resumo Introdução O estudo mensurou o incremento de casos de tuberculose e a melhoria das informações sobre o registro da infecção por HIV e encerramento no SINAN TB, após seu relacionamento com o SIM e SINAN Aids. Métodos Estudo seccional baseado no relacionamento de casos diagnosticados de tuberculose e óbitos tendo tuberculose como causa básica ou associada em maiores de 15 anos, entre 2005-2014, residentes no Ceará. Resultados Houve acréscimo de 2.325 (6%) casos após relacionamento entre SINAN TB, óbitos por tuberculose (causa básica ou associada) do SIM e casos de coinfecção TB/HIV no SINAN Aids, como também melhoria das informações quanto aos critérios de encerramento e registro da infecção por HIV. O incremento foi maior em municípios de pequeno porte. Conclusão Destacam-se a importância da investigação de óbito por tuberculose, expansão de núcleos de vigilância epidemiológica nos hospitais e postos de saúde, uso de relacionamento de dados pela coordenação municipal para avaliar a subnotificação e captação oportuna dos casos pelas unidades de saúde.

Abstract Introduction The study measured the increase of tuberculosis (TB) cases and improved information on HIV infection registration and non-SINAN TB closure after its merger with SIM and SINAN AIDS. Methods This was a sectional study without treatment of diagnosed cases of tuberculosis and deaths, having TB as underlying or associated cause on people older than 15 years, from 2005 to 2014, residents in Ceará. Results There was an increase of 2,325 (6%) cases after the merger of SINAN TB, TB deaths (underlying or associated cause) SIM and cases of TB/HIV in SINAN AIDS, as well as improving information about the closure criteria and registration of HIV infection. The increase was higher in small municipalities. Conclusion The importance of tuberculosis death investigation, the expansion of epidemiological surveillance nuclei in hospitals and health stations, the use of data communication for municipal coordination to assess underreporting and timely collection of cases by health facilities are highlighted.

Objetivo: Estudar os sinais e sintomas apresentados nas reações aos hemocomponentes registradas no Hospital Geral Dr. Waldemar de Alcântara (HGWA). Método: O estudo mostra a análise de sinais e sintomas das notificações de reações e avaliação dos dados obtidos a partir das fichas de notificação de hemovigilância de um hospital público secundário e acreditado nível 2, segundo a ONA. Resultados: A média de idade dos pacientes que apresentaram reações foi de 48,31 +-27,2 anos, variando de 2 meses a 94 anos, sendo 52,5% do sexo feminino. Foram analisados os sinais e sintomas apresentados pelos pacientes internados no HGWA que foram acometidos por reações transfusionais, no período de janeiro a dezembro de 2010. De um total de 4899 bolsas de hemocomponentes transfundidas 48,6% corresponderam a concentrados de hemácias, 34,4% plasma fresco congelado, 13,3% concentrados de plaquetas e 3,8% crioprecipitados. Dentre as indicações, as justificativas para uso foram 65,5% anemia, 12,2% hemorragia, 12,2% tempos de coagulação alterados e 9,8% plaquetopenia. Um total de 70,7% das reações foram provocadas por concentrado de hemácias, 17,1% por plasma fresco congelado e 12,2% por concentrado de plaquetas. As reações imediatas representaram 92,7% do total. Os principais sintomas apresentados nas reações foram febre (55,6%), dispnéia e urticária (8,9% cada). Conclusão: O concentrado de hemácias foi o hemocomponente mais transfundido. O setor que mais consumiu hemocomponentes foi UTI. Quanto às indicações para a hemotransfusão destacou-se a anemia, seguida da hemorragia. Os principais sinais e sintomas encontrados foram os de fácil observação como febre, dispnéia e urticária.

Objective: To study the signs and symptoms presented in blood products reactions registered in the Hospital Geral Dr. Waldemar de Alcântara (HGWA). Method: The study shows the analysis of signs and symptoms of reaction reports and evaluation of data obtained from the notification forms hemovigilance in a secondary public hospital and accredited level 2, according to ONA. Results: The mean age of patients who had reactions was 48.31 ±27.2 years, ranging from 2 months to 94 years, 52.5% were female. Were analyzed the signs and symptoms presented by patients admitted to HGWA that were affected by transfusion reactions, in the period January to December 2010. From a total of 4899 bags of transfused blood products accounted for 48.6% of packed red blood cells, 34.4% fresh frozen plasma, platelet concentrates 13.3% and 3.8% cryoprecipitate. Among the indications, the reasons for use were 65.5% anemia, 12.2% hemorrhage, 12.2% clotting times changed and 9.8% thrombocytopenia. A total of 70.7% of the reactions were caused by red blood cells, 17.1% for fresh frozen plasma and 12.2% for platelet concentrate. Immediate reactions accounted for 92.7% of the total. The main symptoms in the reactions were fever (55.6%), dyspnea, urticaria (8.9% each). Conclusion: The packed red blood cells was the blood product more transfused. The IcU was the sector where these products are most consumed. regarding indications for blood transfusion stood out anemia, followed by hemorrhage. The main signs and symptoms found were easily observed as fever, dyspnea and urticaria.

IntroductionThe year 2009 marked the beginning of a pandemic caused by a new variant of influenza A (H1N1). After spreading through North America, the pandemic influenza virus (H1N1) 2009 spread rapidly throughout the world. The aim of this study was to describe the clinical and epidemiological characteristics of cases of pandemic influenza in a tropical/semi-arid region of Brazil.MethodsA retrospective study analyzed all suspected cases of pandemic influenza (H1N1) 2009 reported in the Ceará State through the National Information System for Notifiable Diseases during the pandemic period between 28 April, 2009 and November 25, 2010.ResultsA total of 616 suspected cases were notified, 58 (9.4%) in the containment phase and 558 (90.6%) in the mitigation phase. Most cases were of affected young people resident in the City of Fortaleza, the largest urban center in the State of Ceará. The most frequent symptoms presented by the cases with confirmed infection were fever, cough, myalgia, arthralgia, and nasal congestion. Mortality rate was 0.0009/1,000 inhabitants and lethality was 5.6%. Deaths were observed only in the mitigation phase. Mortality rates were similar for both sexes but were higher in the age group under 5 years.ConclusionsThe study suggests that the influenza A (H1N1) pandemic in this tropical/semi-arid region had a lower magnitude when compared to states in the Southern and Southeastern regions of Brazil.

OBJETIVO: A identificação de fatores comportamentais e clínicos associados à tuberculose pulmonar pode melhorar a detecção e o tratamento dessa doença, consequentemente reduzindo sua duração e transmissão. Nosso objetivo foi identificar fatores sociodemográficos, clínicos e comportamentais associados à tuberculose pulmonar. MÉTODOS: Estudo transversal realizado entre abril de 2008 e março de 2009 em três unidades de saúde na cidade de Fortaleza (CE). Foram selecionados 233 pacientes maiores de 14 anos que procuraram atendimento médico espontaneamente e que apresentavam tosse por > 2 semanas. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e comportamentais. Foram realizadas baciloscopia direta para BAAR e cultura de micobactérias, bem como testes tuberculínicos e radiografias de tórax. Os pacientes foram divididos em dois grupos (com e sem tuberculose pulmonar). As variáveis categóricas foram comparadas com o teste do qui-quadrado, seguido de análise de regressão logística quando as variáveis foram consideradas significativas. RESULTADOS: A prevalência de tuberculose pulmonar foi 41,2%. As OR não ajustadas indicaram que as seguintes variáveis foram fatores de risco significativos para tuberculose pulmonar: febre (OR = 2,39; IC95%: 1,34-4,30), anorexia (OR = 3,69; IC95%: 2,03-6,75) e perda de peso (OR = 3,37; IC95%: 1,76-6,62). Na análise multivariada, apenas perda de peso (OR = 3,31; IC95%: 1,78-6,14) associou-se significativamente com tuberculose pulmonar. CONCLUSÕES: Em áreas com elevada prevalência de tuberculose, a perda de peso poderia ser utilizada como um indicador de tuberculose pulmonar em pacientes com tosse crônica por > 2 semanas.

OBJECTIVE: The identification of behavioral and clinical factors that are associated with pulmonary tuberculosis might improve the detection and treatment of the disease, thereby reducing its duration and transmission. Our objective was to identify sociodemographic, clinical, and behavioral factors that are associated with the diagnosis of pulmonary tuberculosis. METHODS: This was a cross-sectional study conducted between April of 2008 and March of 2009 at three health care clinics in the city of Fortaleza, Brazil. We selected 233 patients older than 14 years of age who spontaneously sought medical attention and presented with cough for > 2 weeks. Sociodemographic, clinical, and behavioral data were collected. Sputum smear microscopy for AFB and mycobacterial culture were also carried out, as were tuberculin skin tests and chest X-rays. The patients were divided into two groups (with and without pulmonary tuberculosis). The categorical variables were compared by the chi-square test, followed by logistic regression analysis when the variables were considered significant. RESULTS: The prevalence of pulmonary tuberculosis was 41.2%. The unadjusted OR showed that the following variables were statistically significant risk factors for pulmonary tuberculosis: fever (OR = 2.39; 95% CI, 1.34-4.30), anorexia (OR = 3.69; 95% CI, 2.03-6.75), and weight loss (OR = 3.37; 95% CI, 1.76-6.62). In the multivariate analysis, only weight loss (OR = 3.31; 95% CI, 1.78-6.14) was significantly associated with pulmonary tuberculosis. CONCLUSIONS: In areas with a high prevalence of tuberculosis, weight loss could be used as an indicator of pulmonary tuberculosis in patients with chronic cough for > 2 weeks.

Paracoccidioidomycosis is endemic in most countries of Latin America. Brazil has the greatest number of cases, with no autochthonous case registered in the state of Ceará. The cases of two patients that had never gone outside the State of Ceará and lived at least some years in the municipality of Palmácia.

OBJETIVO: Avaliar o impacto do treinamento da equipe do Programa Saúde da Família (PSF) e da busca ativa domiciliar na detecção de casos de TB em uma comunidade de baixa renda de Fortaleza. MÉTODOS: Intervenção realizada na área de abrangência de um centro de saúde de Fortaleza, Ceará, com cinco equipes do PSF, responsáveis por cerca de 25.000 pessoas. Treinaram-se todas as equipes de saúde do centro de saúde e implantou-se a busca ativa domiciliar apenas na área de abrangência da Equipe 5. Comparou-se o número de casos detectados em cada uma das cinco áreas antes e depois da intervenção, bem como os casos na área 5 com os das outras áreas e com os casos notificados no município de Fortaleza durante o mesmo período. RESULTADOS: Observou-se um aumento no número de casos de TB detectados na área do estudo: de 1 caso em 2002 para 22 em 2004 (p < 0,005), sem diferença entre a área em que foi feita a busca domiciliar e as outras quatro (p > 0,05). Houve um aumento significativo no número de casos detectados na área do estudo em comparação com aquele no município como um todo (p < 0,05). CONCLUSÕES: O treinamento e a sensibilização da equipe de saúde da família foram capazes de promover um aumento na detecção de casos de TB em uma comunidade de baixa renda.

OBJECTIVE:To evaluate the impact that Family Health Program (FHP) team training and active surveillance have on the detection of TB cases in a low-income community in the city of Fortaleza, Brazil. METHODS: The study was performed in an area with approximately 25,000 inhabitants, served by a health care center with five FHP teams, in the city of Fortaleza, Brazil. Although all of the teams were trained, active surveillance was carried out only in one of the areas (area 5). We compared the number of TB cases detected in each of the five areas prior to and after the intervention. We also compared the number of TB cases detected in area 5 to the number of those detected in the other areas, as well as to the citywide number of reported TB cases in Fortaleza, within the same period. RESULTS: The number of TB cases detected in the area studied increased from 1 in 2002 to 22 in 2004 (p < 0.05). There was no significant difference between the number of TB cases in area 5 and that observed for each of the other four areas (p > 0.05). There was a significant increase in the number of TB cases detected in the area studied when compared to the city as a whole (p < 0.05). CONCLUSIONS: Training and sensitization of FHP professionals were effective in promoting an increase in the number of TB cases detected in a low-income community.

OBJETIVO: Avaliar a evolução da mortalidade específica por tuberculose, e sua tendência em relação ao sexo e à faixa etária em Fortaleza (CE). MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo de dados secundários, em que se incluíram todos os óbitos por tuberculose de residentes em Fortaleza, computados entre 1980 e 2001 e informados ao Ministério da Saúde através do Sistema de Informação em Mortalidade. O comportamento da mortalidade por tuberculose foi comparado com o da mortalidade geral e por doenças infecciosas. As tendências dos coeficientes de mortalidade geral e por tuberculose padronizados e não padronizados segundo idade e sexo foram calculadas para o período. RESULTADOS: As tendências dos coeficientes de mortalidade geral e por tuberculose foram decrescentes. O coeficiente de mortalidade teve tendência decrescente em crianças e adolescentes de zero a 19 anos (y = -0,0906x + 2,5133), em adultos de 20 a 59 anos (y = -0,414x + 12,29) e nos indivíduos com 60 anos e mais (y = -1,2494x + 40,289), bem como nos sexos masculino ((y = -0,3175x + 10,971) e feminino (y = -0,1933x + 6,8051). CONCLUSÃO: O coeficiente de mortalidade por tuberculose ainda se encontra elevado embora com tendência decrescente.

OBJECTIVE: To evaluate the evolution of tuberculosis-related mortality, as well as gender-related and age-related tendencies, in the city of Fortaleza, Brazil. METHODS: A descriptive study, based on secondary data, was conducted. All deaths from tuberculosis occurring among residents of Fortaleza in the 1980-2001 period and reported to the Ministry of Health via the Mortality Database were included. The evolution of tuberculosis-related mortality was compared with that of overall mortality and with that of mortality from all infectious diseases. The tendencies of the coefficients of overall mortality and of tuberculosis-related mortality, adjusted and unadjusted for age and gender, were calculated for the study period. RESULTS: The coefficients of overall mortality and of tuberculosis-related mortality presented decreasing tendencies. The coefficient of tuberculosis-related mortality presented a decreasing tendency in individuals = 19 years of age (y = -0.0906x + 2.5133), from 20 to 59 years of age (y = -0.414x + 12.29) and 60 years of age (y = -1.2494x + 40.289), as well as in males (y = -0.3175x + 10.971) and females (y = -0.1933x + 6.8051). CONCLUSION: Despite displaying a decreasing tendency, the coefficient of tuberculosis-related mortality remains high.

Estudou-se a distribuição geográfica da cisticercose, sua relação com rebanho suíno e disponibilidade de tomografia computadorizada no município de residência de pacientes registrados no Sistema de Informação Hospitalar do Ceará (1996-2004). Internaram-se 424 pacientes com cisticercose (neurocisticercose 98,3%) procedentes de 75 municípios. Inexistiu relação entre a distibuição geográfica dos casos e a existência de tomografia computadorizada ou rebanhos suínos.

The geographic distribution distribution of case registered in the System of Hospital Information of Ceará (1996-2004) and its relation with flock swine and availability of computerized tomography scan in patients' residence city, from those were studied. 424 Patients were admitted with cysticercosis (neurocysticercosis 98.3%) originating from 75 cities. No relation existed between computerized tomography in city of residence or swine flocks and cysticercosis prevelance.

We examined varicella transmission in a hospital specialized in cancer treatment. A cases series study was made of a case of intra-hospital transmission of varicella, based on a revision of the records of patients who had been admitted during the time the index case was in the same service. Records of interviews of employees were also reviewed. During the period that the index case was in the intensive care unit, 34 patients were admitted and 35 employees worked there. Two employees and a patient developed the illness, due to transmission directly or indirectly from the index case. Although this is a service in which most of the patients are adults who have cancer, attention needs to be directed towards diagnosis and to procedures to reduce the transmission of this illness, both to healthcare professionals, and to other patients. A standard schedule for varicella prevention already exists; however, this case reinforces the need for specific vaccination of at-risk professionals.

OBJETIVO: Este estudo tem por objetivo avaliar o impacto da vacina da influenza sobre internações e óbitos por doenças respiratórias e circulatórias em Fortaleza - CE. MÉTODOS: Analisaram-se os dados do Ministério da Saúde sobre óbitos (período 1995 a 2001) e internações por doenças respiratórias e circulatórias (1995 a 2003) em residentes de Fortaleza maiores de 60 anos. RESULTADOS: Ocorreram 29.867 internações por doença do aparelho respiratório. Entre 1995 e 1998, a média anual foi de 3.067,3 (desvio-padrão de 365,8) e entre 1999 e 2003 a média foi de 3.519 (desvio padrão de 195,6), sem redução significativa quando corrigida pela população. Em relação a 1998, as internações não diminuíram em 1999 (p > 0,641), em 2002 (p > 0,5), nem em 2003 (p > 0,72); reduziram em 2000 (p < 0,002) e 2001 (p < 0,0014). Reduziram-se significativamente (p < 0,05) o número de óbitos e a taxa de mortalidade geral nos anos 1999, 2000 e 2001 em relação a 1998, sem diferença entre 2000 e 2001. A distribuição mensal das internações não foi modificada pela vacinação. CONCLUSÃO: Não foram demonstrados os resultados desejados com a vacinação de idosos. Sugerem-se estudos de sazonalidade do vírus para melhor definição da época ideal para vacinação.

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the impact of influenza vaccination on hospital admissions and deaths from respiratory and circulatory diseases in the city of Fortaleza, located in the state of Ceará, Brazil. METHODS: Brazilian Health Ministry data regarding deaths from respiratory and circulatory diseases occurring between 1995 and 2001, as well as hospital admissions related to such diseases between 1995 among 2003, in both cases limited to residents of Fortaleza above the age of 60 years, were analyzed. RESULTS: There were 29,867 admissions for respiratory disease. Between 1995 and 1998, the mean number of annual admissions was 3067.3 (standard deviation, 365.8). Between 1999 and 2003, the average was 3519 (standard deviation, 195.6). When adjusted for the increase in population, the difference between the two periods was less than significant. From 1998 to 1999, there was no significant reduction in the number of admissions from circulatory disease (p > 0.641). Nor was there a significant reduction from 1998 to 2000 (p < 0.5) or from 1998 to 2003 (p > 0.72), although there were significant reductions in 2000 (p < 0.002) and 2001 (p < 0.0014). There was a significant reduction in the number of deaths and in overall mortality rates during 1999, 2000 and 2001 in relation to 1998 (p < 0.05), with no difference between 2000 and 2001. The monthly distribution of admissions was not altered as a result of the vaccinations. CONCLUSION: Our data show that vaccination of the elderly did not achieve the desired results. This suggests that seasonality studies are needed in order to identify the ideal time of year for such vaccinations.

O Plano Nacional de Controle da Tuberculose tem como meta diagnosticar pelo menos 92% dos casos esperados, e tratar com sucesso no mínimo 85% deles. O acompanhamento dessas metas depende da informação dos casos diagnosticados e de sua evolução. O objetivo deste estudo é verificar se existe subnotificação de casos de tuberculose que evoluíram para o óbito. Este é um estudo descritivo de dados secundários em que foi feita busca no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) dos óbitos ocorridos entre 1999 e 2003, que tiveram tuberculose como uma das causas múltiplas e estavam registrados no Sistema de Informação em Mortalidade (SIM), tendo como variáveis de referência o nome, data do nascimento e nome da mãe. Dos óbitos registrados, 610 tiveram tuberculose como uma das causas associadas, 204 (33,4%) deles notificados no Sinan. Em 438 (71,8%), a tuberculose foi causa básica. A média de notificações entre 1999 e 2002 foi de 37%, reduzindo-se para 19,3% em 2003 (p=0,03). Em cinco hospitais ocorreram 324 (53,1%) dos óbitos e tiveram origem 114 (55,9%) notificações. O Sinan registrou 153 evoluções para o óbito. O acréscimo da notificação dos 406 casos de tuberculose que evoluíram para o óbito acarretará incremento de 5,9% no total de casos notificados no período e de 265,4% nas evoluções para o óbito. Os casos graves de tuberculose encontram-se subnotificados, sendo o SIM uma importante fonte de resgate desses casos, que pode ser utilizada de forma rotineira e preferencialmente informatizada.

The National Tuberculosis Control Plan aims to diagnosis at least 92% of expected cases and the successful treatment of 85% of cases of tuberculosis. Information on diagnosed cases and outcome is essential to know if the Plan has been followed. This study aims to verify if patients that died of tuberculosis were underreported. This is a descriptive study that searched the National Surveillance Diseases System - Sinan for secondary data on tuberculosis cases that led to death between 1999 and 2003 and that were registered in the Mortality Information System - SIM of Fortaleza (Northeastern Brazilian city). Variables for comparison were names, dates of birth and mothers' names. Of all registered deaths, 610 had tuberculosis as one of the causes and 204 (33.4%) were found in Sinan. Rescuing these 406 cases result in a 5.9% increase in total tuberculosis cases reported in Sinan. Sinan registered 153 tuberculosis cases that resulted in death, and an additional reporting of 406 cases increases cases that resulted in death by 265.4%. Tuberculosis was the basic cause in 438 (71.8%). Reported cases varied from 39% in 2001 to 19% in 2003 (p=0.03). Three hundred and twenty-four (53.1%) deaths occurred in five hospitals that led to 114 (55.9%) cases reported. Tuberculosis cases that resulted in death were underreported and SIM was an important source of rescuing severe cases and should be used more frequently.

O Plano Nacional de Controle da Tuberculose tem como meta diagnosticar pelo menos 92% dos casos esperados, e tratar com sucesso no mínimo 85% deles. O acompanhamento dessas metas depende da informação dos casos diagnosticados e de sua evolução. O objetivo deste estudo é verificar se existe subnotificação de casos de tuberculose que evoluíram para o óbito. Este é um estudo descritivo de dados secundários em que foi feita busca no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) dos óbitos ocorridos entre 1999 e 2003, que tiveram tuberculose como uma das causas múltiplas e estavam registrados no Sistema de Informação em Mortalidade (SIM), tendo como variáveis de referência o nome, data do nascimento e nome da mãe. Dos óbitos registrados, 610 tiveram tuberculose como uma das causas associadas, 204 (33,4%) deles notificados no Sinan. Em 438 (71,8%), a tuberculose foi causa básica. A média de notificações entre 1999 e 2002 foi de 37%, reduzindo-se para 19,3% em 2003 (p=0,03). Em cinco hospitais ocorreram 324 (53,1%) dos óbitos e tiveram origem 114 (55,9%) notificações. O Sinan registrou 153 evoluções para o óbito. O acréscimo da notificação dos 406 casos de tuberculose que evoluíram para o óbito acarretará incremento de 5,9% no total de casos notificados no período e de 265,4% nas evoluções para o óbito. Os casos graves de tuberculose encontram-se subnotificados, sendo o SIM uma importante fonte de resgate desses casos, que pode ser utilizada de forma rotineira e preferencialmente informatizada.

The National Tuberculosis Control Plan aims to diagnosis at least 92% of expected cases and the successful treatment of 85% of cases of tuberculosis. Information on diagnosed cases and outcome is essential to know if the Plan has been followed. This study aims to verify if patients that died of tuberculosis were underreported. This is a descriptive study that searched the National Surveillance Diseases System - Sinan for secondary data on tuberculosis cases that led to death between 1999 and 2003 and that were registered in the Mortality Information System - SIM of Fortaleza (Northeastern Brazilian city). Variables for comparison were names, dates of birth and mothers' names. Of all registered deaths, 610 had tuberculosis as one of the causes and 204 (33.4%) were found in Sinan. Rescuing these 406 cases result in a 5.9% increase in total tuberculosis cases reported in Sinan. Sinan registered 153 tuberculosis cases that resulted in death, and an additional reporting of 406 cases increases cases that resulted in death by 265.4%. Tuberculosis was the basic cause in 438 (71.8%). Reported cases varied from 39% in 2001 to 19% in 2003 (p=0.03). Three hundred and twenty-four (53.1%) deaths occurred in five hospitals that led to 114 (55.9%) cases reported. Tuberculosis cases that resulted in death were underreported and SIM was an important source of rescuing severe cases and should be used more frequently.

Diarréias ainda são importantes causas de mortalidade e morbidade entre as crianças menores de cinco anos de idade. Não são doenças de notificação compulsória e seus números são pouco conhecidos. O objetivo deste estudo é descrever o comportamento das diarréias agudas em Fortaleza, Ceará, Brasil. Entre 1996 e 2001, cem unidades de saúde notificaram diarréias agudas por meio de um formulário padronizado, digitado e analisado por mês, faixa etária, plano de tratamento, local de atendimento e residência. Foram informados 489.069 casos, com 81.511,5 de média anual. Os meses de fevereiro e março tiveram maior número de casos. A incidência em menores de um ano foi de 538,8, três vezes maior do que naqueles de 1 a 4 anos e 13 vezes maior do que nos de 5 a 9 anos. As diarréias continuam com alta incidência, principalmente entre as crianças menores de um ano, merecendo atenção como problema de saúde pública de grande magnitude.

Diarrhea is still an important cause of morbidity and mortality among children under five years old. It is not mandatory to report diarrheal diseases, and the statistics are not accurate. The objective of this study was to describe follow-up of acute diarrhea in Fortaleza, the capital of Ceará State, Brazil. From 1994 to 2001, cases of acute diarrhea were reported by 100 health care units using a standardized form, keyed-in and analyzed by month, age group, treatment plan, place of treatment, and place of residence. There were 489,069 cases reported, with an annual average of 81,511. February and March had the highest monthly rates. Incidence in infants (< 1 year) was 538.8, three times that of children from 1 to 4 years and 13 times the rate in the 5-to-9-year bracket. All areas in the city reported cases of diarrhea. Diarrhea shows a persistently high incidence, mainly among infants, and merits attention as a major public health problem.

Diarréias ainda são importantes causas de mortalidade e morbidade entre as crianças menores de cinco anos de idade. Não são doenças de notificação compulsória e seus números são pouco conhecidos. O objetivo deste estudo é descrever o comportamento das diarréias agudas em Fortaleza, Ceará, Brasil. Entre 1996 e 2001, cem unidades de saúde notificaram diarréias agudas por meio de um formulário padronizado, digitado e analisado por mês, faixa etária, plano de tratamento, local de atendimento e residência. Foram informados 489.069 casos, com 81.511,5 de média anual. Os meses de fevereiro e março tiveram maior número de casos. A incidência em menores de um ano foi de 538,8, três vezes maior do que naqueles de 1 a 4 anos e 13 vezes maior do que nos de 5 a 9 anos. As diarréias continuam com alta incidência, principalmente entre as crianças menores de um ano, merecendo atenção como problema de saúde pública de grande magnitude.

Diarrhea is still an important cause of morbidity and mortality among children under five years old. It is not mandatory to report diarrheal diseases, and the statistics are not accurate. The objective of this study was to describe follow-up of acute diarrhea in Fortaleza, the capital of Ceará State, Brazil. From 1994 to 2001, cases of acute diarrhea were reported by 100 health care units using a standardized form, keyed-in and analyzed by month, age group, treatment plan, place of treatment, and place of residence. There were 489,069 cases reported, with an annual average of 81,511. February and March had the highest monthly rates. Incidence in infants (< 1 year) was 538.8, three times that of children from 1 to 4 years and 13 times the rate in the 5-to-9-year bracket. All areas in the city reported cases of diarrhea. Diarrhea shows a persistently high incidence, mainly among infants, and merits attention as a major public health problem.